【質問】キシロカインアレルギーが疑われる場合に使用できる局所麻酔薬の選択について問い合わせがありましたが（処置内容の詳細は未確認）、当院にはエステル型の局所麻酔薬の採用もなく適切な提案が出来ませんでした。 このような場合、どのような対応が適切であったか、他に選択肢はあったのか、ご教示頂けると幸いです。

【A】キシロカイン自体が原因でアレルギーが起きた場合にはアミド型構造を持つ薬剤は禁忌の対象となります。そのため、エステル型の局所麻酔薬の使用が望ましいと考えられます。

しかし、キシロカインアレルギーはキシロカイン内の添加物である防腐剤 (メチルパラベン)によってアレルギーであることも多いため、キシロカイン自体のアレルギーかどうか精査する必要があります。メチルパラベンによるアレルギー反応であった場合、アミド型ではありますが、メピバカイン（カルボカイン）などを使用することが可能と考えられます。またポプスカインは、防腐剤が含有されていませんが、適用に注意が必要です。