【Q】腎機能の基礎知識と計算方法は？わかりやすくまとめてほしい

【A】腎機能はGFR(糸球体濾過量)から評価することができます。GFR(糸球体濾過量)とは「単位時間当たりに腎臓の糸球体により濾過される血漿量」のことを示します。

GFR(糸球体濾過量)の算出にはイヌリンが必要であり、実際にGFRを算出するには『イヌリード®注』を用いて測定しなければいけません。しかし、『イヌリード®注』は高額かつ煩雑であるため、実臨床で行うには難しいと考えられます。そのため、別の方法でGFR(糸球体濾過量)の近似値を算出する必要があります。算出する方法はいくつかあり、それぞれに特徴があるため、どれが適切かを判断する必要があります

イヌリンによる実測値‥最も理想とする算出方法である。イヌリン測定はイヌリード®注で測定できるが、高額で、煩雑であるため現実的ではない。 24時間蓄尿によるCcrの計算‥CcrはGFRの近似値である。24時間蓄尿して尿中のクレアチニン値と血清クレアチニン値からCcrを算出する。
Ccr＝[尿中CRE(mg/dl)×蓄尿量(ml/分)/血清CRE(mg/dl)]×[1.73/体表面積(m2)]。
この計算は、精度が高いと考えられるが、欠点として蓄尿する手間がかかることが挙げられる。「Cockcroft-Gault法」によるCcrの計算‥Ccrを算出する最も簡単な方法である。ただし「筋肉量…

【質問】ゲンタマイシン注（GM）についてご教示ください。中等度腎機能低下で150ｍｇ1日1回の投与方法で開始したところ、トラフ値1.8、ピーク値10前後（だったと思います）の結果を受けて60ｍｇ1日1回へ減量しま...

【質問】炭酸リチウムについて。塩分制限の患者にはリチウム中毒の危険があるため禁忌ですが、どの程度の塩分制限患者のことを示すのでしょうか。例えば高血圧で塩分を控えてる方には炭酸リチウムは禁忌なのでし...

【質問】小児の採血結果でクレアチニンがかなり低く、eGFRが1000を超えるような数値を見たのですが、こういったケースの要因、また本来の腎機能は何を目安にすればいいのか教えてください。【A】「eGFRが1000を...

【A】腎機能はGFR(糸球体濾過量)から評価することができます。GFR(糸球体濾過量)とは「単位時間当たりに腎臓の糸球体により濾過される血漿量」のことを示します。 GFR(糸球体濾過量)の算出にはイヌリンが必要であ...

【A】『ザイザル』はCcrにより4段階の用量に決められています。成人患者の腎機能に対応する用法・用量の目安（外国人データ） Ccr（mL/min）：≧80 推奨用量：5mgを1日に1回 Ccr（mL/min）：50〜79 推奨用量：2...