【質問】コロナ治療薬について教えてください。 『発症8日目、発熱が持続しているため医療機関を受診された方です。酸素化は問題なく中等症I判断、入院は出来ないためこのような場合でも使える有効な抗ウイルス薬はないか調べて欲しい』と医師から問い合わせがありました。 各添付文書より発症後使用までの推奨日数はそれぞれ3〜7日以内で『速やかに投与を開始すること』『臨床試験において、症状発現から6日目以降に投与を開始した患者における有効性を裏付けるデータは得られていない。』とあり、またメーカーに直接確認しても添付文書内容以外の追加情報は得られず、結局どの薬が妥当かの判断は難しく使用に関しては臨床での医師判断になると思われましたが、それ以外の根拠となる情報があればご教示頂きたくご質問させて頂きました。 よろしくお願い致します。

【A】質問者の記載にもありますが、酸素療法が必要ではない患者に対して、発症8日目以降で使用できる抗ウイルス薬は現在のところありません。酸素を必要する患者で中等症Ⅱ以上の患者に対してはバリシチニブ(オルミエント)などが検討されます。バリシチニブ(オルミエント)は最長14日間となります。新型コロナウイルス感染症COVID-19 診療の手引き第10版を参考にしました。

ラゲブリオカプセル200mg ‥ 症状発現から5日以内
SARS-CoV-2 による感染症の症状が発現してから速やかに投与を開始すること。臨床試験において、症状発現から 6 日目以降に投与を開始した患者における有効性を裏づけるデータは得られていない。

当患者には使用でいないが、酸素を必要する患者に対しては、デキサメタゾンの使用が考慮され、それでも改善しない場合はバリシチニブ(オルミエント)が使用できる。バリシチニブ(オルミエント)の使用は最長14日以内となる。