【質問】副甲状腺機能亢進症の患者さんが高カリウム血症のためカリメート散を内服していたが、Caが高値となるため中止してもらった。その代わりに内服できるものはケイキサレート散で正しいでしょうか？

【A】カリメート散の成分は「ポリスチレンスルホン酸Ca」であり、Ca2＋と腸管内のK＋が交換され、そのまま糞便中に排泄されることで、カリウム値を低下させます。カリウムは体外に除去されますが、Caは体内に留まり、Ca値を上昇させる可能性があります。つまり、カリメート散はCa型のポリスチレンスルホン酸樹脂であり、高Ca血症に注意が必要な薬剤です。

一方で、ケイキサレート散の成分は「ポリスチレンスルホン酸Na」であり、Na＋とK＋が交換されるため、高Ca血症を生じる可能性がほとんどありません。ケイキサレート散はNa型のポリスチレンスルホン酸樹脂に該当する薬剤です。ただし、浮腫や高血圧には注意が必要です。

以上より、高Ca血症のため、カリメート散からケイキサレート散に変更することは、適切であると考えられます。

追記 : 副作用に関して、カリメート散は便秘に注意が必要です。一方で、ケイキサレート散はカリメート散と比較して便秘は少ないですが、下痢の副作用は多いと報告されています。