【質問】
小児科で風邪でセフゾンが1日3回で処方されるのですが、翌日に医師からセフゾンからメイアクト1日3回に切り替えるようにという指示があったようです。患者さんがセフゾンを朝に飲んだ場合は、そこから4〜5時間空けてからメイアクトを服用するようにご説明をしますか？またその日はメイアクトは時間を空けて1日3回服用することは可能でしょうか？

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結論

1. 朝にセフジニルを服用後、メイアクトは「次の食後 (概ね4–6時間後)」から開始でよいと考えられます（両剤とも小児は1日3回・食後）(1)(2)。過度な空き時間は不要です。
2. 切替当日はメイアクトを2回 (昼・夕)とし、翌日以降に1日3回へが妥当です。同日に4回相当（セフゾン1回＋メイアクト3回）としても重大な安全性問題は通常生じにくいが、消化器症状などのリスク増と不要な曝露の点から推奨されません(3)(4)。

背景

小児の上気道感染症に対し第3世代経口セフェムが処方される場面がありますが、急性気道感染症の多くはウイルス性で抗菌薬不要であり、必要時も時間依存性（Time above MIC）の特性を踏まえ、1日3回・食後の規定を守ることが重要です(5)(6)。薬剤切替の際、過度な重複投与や不必要な空白時間は、耐性化や有害事象の観点から避けるべきと考えられます。

報告

1. セフジニル（セフゾン）小児用 添付文書
   「通常、小児に対してセフジニルとして1日量9〜18 mg/kgを3回に分割して経口投与」と明記。多くで食後運用（くすりのしおり等）(1)。
2. セフジトレンピボキシル（メイアクトMS小児用細粒10%）小児用 添付文書
   「通常、小児には1回3 mg（力価）/kgを1日3回 食後に経口投与。必要に応じて1回6 mg/kgまで可（成人上限：1回200 mg、1日600 mgを超えない）」と記載(2)。切替後はこの枠に合わせて次回食後から開始する。
3. 薬物動態（PK）
   セフジニルの小児半減期は約1.68–2.25 時間（6か月–12歳、単回試験）で、成人でも約1.7時間(3)。セフジトレンは成人で約1時間(2)。4–6時間後には前剤の血中濃度は実質的に減衰しており、次の食後開始で過度な重複は生じにくい。
4. 抗菌薬適正使用
   厚労省『抗微生物薬適正使用の手引き 第三版（2023）』は、かぜ（急性気道感染症）の多くに抗菌薬は不要と明示。処方時は適応・必要性の再確認が推奨 (4)。

以上より、朝にセフジニル→昼からメイアクトへ切替で問題なく、当日は2回で十分、翌日以降1日3回へ移行が実務的・薬理的に妥当です。

関連した質問（Q&A）

Q1: 4–5時間は必ず空けるべき？
A: 厳密空き時間は不要です。次の食後（通常4–6時間後）に開始でよく、同時刻の重ね飲みは避ける程度で十分です(1)(2)。

Q2: 切替当日にメイアクトを3回飲ませてもよい？
A: 可能性としては安全上の大きな問題は生じにくいが、曝露増・下痢等の副作用リスク増のため推奨しません。当日は2回、翌日から3回が無難です(2)。

Q3: 服用の目安は「毎食後」でよい？
A: はい。両剤とも小児は1日3回・食後の規定（添文）で、T>MIC維持にも合理的です(1)(2)

Q4: 注意すべき相互作用は？
A: セフジニル＋鉄で赤色便や吸収低下があり得ます（切替初日朝に鉄服用があれば説明を）(3)。セフジトレンは食後服用を守り、制酸薬の乱用は吸収に影響し得ます(1)。

まとめ

• 朝セフジニル後→昼食後からメイアクト開始と説明する。
• 切替当日はメイアクト2回、翌日から1日3回へ（成人上限600 mg/日も念頭に）(2)。
• 同時刻重ね飲みは禁止、ただし4–6時間の通常食間での開始は可。
• 鉄剤併用の影響（セフジニル）や食後内服の徹底（メイアクト）を指導する。
• ウイルス性「かぜ」には原則抗菌薬不要—適応の再確認を行う(5)。

参考文献

6-1. 引用文献
(1) PMDA/添付文書：セフジニル細粒小児用（各社後発品共通）
(2) PMDA/IF：メイアクトMS小児用細粒10％（セフジトレンピボキシル）.
(3) UVA Pediatric Pharmacotherapy: Cefdinir Use in Children. 2014; Sep 9. 
(4) 厚生労働省：抗微生物薬適正使用の手引き第三版. 2023.

6-2. 参考文献

• Fukushima N, et al. Pharmacokinetic and clinical studies of cefdinir in pediatric patients. 1990. (PMID: 2086815)
• くすりのしおり（小児の食後内服表記）. 2024–2025更新.

一言まとめ

朝セフジニル後は昼からメイアクト開始で可。当日は2回、翌日から1日3回へ。不要な洗い替え・同時刻重ね飲みは避ける。