【Q】尿路カンジダ症の治療は?

【A】第一選択はフルコナゾールを使用する。以下に詳細を記載する。
 
症候性の膀胱炎
初期治療 (第一選択) フルコナゾール(200 mg[3 mg/kg]/日)を2週間(A-Ⅲ)。
代替治療  AmB-d(0.3〜0.6 mg/kg)を1〜7日間またはフルシトシン(25 mg/kgqid)を7〜10日間(B-Ⅲ)
フルコナゾール耐性真菌が分離された場合には代替治療に示した治療を実施。AmB-dの膀胱内注入はフルコナゾール耐性真菌(Candida kruseiおよびCandida glabrataなど)による難治例に対してのみ推奨。
以下詳細

膀胱炎にはフルコナゾールが第一選択薬である。フルコナゾールは水溶性が高く、活性を保持したまま主として尿中に排泄され、カンジダ属のほとんどの真菌種に対するMIC値を上回る尿中濃度が容易に得られる。現在使用可能な他のアゾール系薬は、いずれも活性型の尿中への排泄が低いため有用ではない。膀胱炎患者でフルコナゾールに対してアレルギーのある場合や、フルコナゾールの最大量の投与や尿路の異常に対して最適の管理を行ったにもかかわらず、明らかに治療失敗である場合には、フルシトシンの経口投与、従来のアムホテリシンB製剤(AmB-d)の全身投与および膀胱内注入が代替治療となる。
フルシトシンは、カンジダ属のほとんどの分離真菌に対して優れた活性を示し、高い尿中濃度を示す。フルシトシンには毒性があり、単独投与すると耐性真菌の出現率が高いため、その適応は限定される。単純性カンジダ膀胱炎に対する初期治療としては推奨されない。
(カンジダ症治療の実践的臨床ガイドライン:米国感染症学会による2009 年改訂版)

 

会員登録していただくとできること
記事を全文閲覧できます。 記事を全文閲覧できます。
記事の全文が検索できます 記事の全文が検索できます。
週1回メルマガが届きます 週1回メルマガが届きます
質問投稿することができます 質問投稿することができます

関連記事

【Q】尿路カンジダ症の治療は?

【A】第一選択はフルコナゾールを使用する。以下に詳細を記載する。   症候性の膀胱炎 初期治療 (第一選択) フルコナゾール(200 mg[3 mg/kg]/日)を2週間(A-Ⅲ)。 代替治療  AmB-d(0.3〜0.6 mg/kg)...

新着記事

【2026年度調剤報酬改定】疑義解釈で明確化された電子的調剤情報連携体制整備加算

調剤報酬関連ピックアップ|疑義解釈その6(令和8年5月22日付事務連絡) 疑義解釈その6で明確化|電子的調剤情報連携体制整備加算は「基本機能対応」で算定可 このピックアップの要点 令和8年5月22日付の疑義解釈...

水剤の賦形、水道水と単シロップで違いはある?

【質問】水剤を賦形する際、水道水と単シロップで違いはあるのでしょうか。 ビジュアル回答はこちら → https://closedi.jp/vshare/45287843/ 1. 結論 水道水と単シロップは「甘いかどうか」の違いではなく、製剤...

後発医薬品の新規薬価収載 ── 初後発10成分39品目(2026年6月12日)

後発医薬品の新規薬価収載 ── 初後発10成分39品目(2026年6月12日) 2026年6月12日付で、新規成分の後発品(初後発品)が厚生労働省から薬価収載されました。初後発は10成分39品目です。 経口剤 ビラノア錠/OD錠2...

新着記事をもっと見る

医薬品供給状況

【供給停止】グリセレブ配合点滴静注、他3品目【限定出荷】レトロゾール錠2.5mg「DSEP」【限定出荷解除】ヘパリンNaロック用100単位/…

2026年7月6日 供給状況の変更情報 【供給状況の変更】 供給停止に移行:4品目 限定出荷に移行:1品目 限定出荷解除に移行:7品目 ========================= 供給停止 ——————...

過去の供給情報を見る

週間ランキング

ランキングをもっと見る