【Q】施設入所者の抗MRSA薬の使用についてどうすればいいか?

【A】ST合剤 (バクタ®)を選択するか。 あるいは培養の感受性も考慮して抗生剤を決定する。詳細を以下に示す。
 
MRSA薬の第一選択薬はバンコマイシンであるが点滴静注しか使用できない。
経口用のバンコマイシンは血中には吸収されないため,
適応は

感染性腸炎 <適応菌種> バンコマイシンに感性のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA),クロストリジウム・ディフィシル <適応症> 感染性腸炎(偽膜性大腸炎を含む)  骨髄移植時の消化管内殺菌

となっている。
 
入院中であれば、バンコマイシンの使用が考えられるが、血中濃度を測定できない施設入所者の場合はどうすればいいか。
わが国で認可されている抗MRSA薬は、VCM (バンコマイシン) 、TEIC (テイコプラニン タゴシッド®) 、ABK (アルベカシン ハベカシン®)、LZD (リネゾリド ザイボックス®)、DAP (ダプトマイシン  キュビシン®)の5種類で ある。
このうち経口剤はLZDのみ。しかし、バンコマイシン耐性陽球菌に唯一効果があり、最後の切り札的な存在のため、使用は控える。
TDM推奨  → VCM バンコマイシン • TEIC テイコプラニン • ABK アルベ…

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