【Q】キシロカインのアレルギー患者に対してエステル型局所麻酔薬は投与可能か?

【質問】キシロカイン(メチルパラベン含有)製剤に対してアレルギー疑いのある患者にエステル型局所麻酔薬は投与可能か?

【A】キシロカイン自体が原因でアレルギーが起きた場合と、添加物であるメチルパラベンが原因でアレルギーが起きた場合とで分けて考える必要があります。

キシロカイン自体が原因薬物として、アレルギーが起きた場合は、エステル型局所麻酔薬を投与することは、可能と考えられます。一方で、キシロカイン内に含まれている添加物のメチルパラベンによってアレルギーが起きた場合は、エステル型局所麻酔薬を避けた方が望ましいとは考えられます。エステル型局所麻酔薬は、血漿中のコリンエステラーゼで加水分解されてパラアミノ安息香酸が生成されます。このパラアミノ安息香酸とメチルパラベンは化学構造が類似しており、交差抗原性があるためです。

また、エステル型局所麻酔薬自体のアレルギー頻度は、アミド型のものに比べ高いことに注意が必要です。パラアミノ安息香酸が高い抗原性をもち、抗体産生やTリンパ球の感作を促すためです。
(参考 : 日本ペインクリニック学会誌 Vol.21 (1),  2014)

以上より「添加物のメチルパラベンが原因薬物として、アレルギーが…

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