【Q】ピロリ菌一次除菌後の除菌判定にPPIやH2遮断薬は影響するか?

【質問】逆流性食道炎の維持療法中の患者に対して、ピロリ菌一次除菌で「タケキャブ・サワシリン・クラリス」の併用7日間の処方が出された。この処方と同時に、8日目からは「タケキャブ」単独、除菌判定の日の数週間前からは「ガスター」単独となる処方が出された。除菌判定にPPIの服用は影響があるのか。

【A】PPIは偽陰性の防止のために、除菌判定前に2週間以上の休薬が必要と考えられます。また、H2遮断薬も、尿素呼気検査の1週間前から2週間前に中止するべきと報告がありますが、まだ、議論の段階と考えられます。

除菌判定前にPPIが使用されていると、30-40%に偽陰性になることが知られています。そのため、除菌判定前には一定期間のPPI休薬が必要です。保険適用上は、当初はPPIを4週間以上休薬が必要とされていましたが、現在では2週間の休薬が求められています。
(日本消化器病学会 「ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎」に対する除菌治療に関するQ&A)

→PPIは偽陰性のリスクを低下させるために、2週間以上の休薬が必要と考えらえます。

 

ウレアーゼ活性に影響を与える薬剤は
・抗生物質などの抗菌薬
・PPI …

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