【Q】ピロリ菌一次除菌後の除菌判定にPPIやH2遮断薬は影響するか?

【質問】逆流性食道炎の維持療法中の患者に対して、ピロリ菌一次除菌で「タケキャブ・サワシリン・クラリス」の併用7日間の処方が出された。この処方と同時に、8日目からは「タケキャブ」単独、除菌判定の日の数週間前からは「ガスター」単独となる処方が出された。除菌判定にPPIの服用は影響があるのか。

【A】PPIは偽陰性の防止のために、除菌判定前に2週間以上の休薬が必要と考えられます。また、H2遮断薬も、尿素呼気検査の1週間前から2週間前に中止するべきと報告がありますが、まだ、議論の段階と考えられます。

除菌判定前にPPIが使用されていると、30-40%に偽陰性になることが知られています。そのため、除菌判定前には一定期間のPPI休薬が必要です。保険適用上は、当初はPPIを4週間以上休薬が必要とされていましたが、現在では2週間の休薬が求められています。
(日本消化器病学会 「ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎」に対する除菌治療に関するQ&A)

→PPIは偽陰性のリスクを低下させるために、2週間以上の休薬が必要と考えらえます。

 

ウレアーゼ活性に影響を与える薬剤は
・抗生物質などの抗菌薬
・PPI …

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お知らせ

  • 書籍『医薬品情報のひきだし』(医学書院)発売。

    2020.10.26

    2020年10月26日(月)にCloseDiのコンテンツをベースにした『医薬品情報のひきだし』(B5判、324頁、3600円(税抜)、医学書院)が発売されました。

    ・「医薬品情報に関する問い合わせ→回答」までのストーリーが図として1ページにまとめてあるので、わかりやすく、楽しく読み進められることが特徴です。

    ・表紙や裏表紙の裏はお役立ちツールで本に記載があるQRコードからダウンロード可能です。

    ・CloseDiの閲覧数を参考にした重要度スコアランキングも付録として掲載しています。

  • ビジュアルDI内に「イラスト医薬品情報」を追加しました

    2020.10.1
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