【質問】ディレグラ配合錠にアレルギーがある場合、エフェドリン塩酸塩注は使用可能か?（エフェドリン塩酸塩に対して過敏症状の既往がある場合はディレグラは禁忌となっているが、その逆はどうか‥）また、dlメチルエフェドリンを含む市販薬にアレルギーがある人にエフェドリンは投与しても大丈夫か。

【A】ディレグラ配合錠の成分の一つである「プソイドエフェドリン」は「エフェドリン」の立体異性体です。ディレグラ配合錠の添付文書には、「塩酸プソイドエフェドリンと化学構造が類似する化合物に対し過敏症の既往歴のある患者に禁忌」と明記されています。そのため、エフェドリン塩酸塩注においても、ディレグラ配合錠にアレルギーがある場合は、避けることが望ましいと考えられます。
また、dlメチルエフェドリンはエフェドリンと構造式が異なりますが、類似した化合物と考えられるため同様に、アレルギーのある患者に注意が必要と考えられます。

副作用報告データベースを確認すると、それぞれの薬剤において、アナフィラキシーが報告されています。

エフェドリン塩酸塩注射液やdl-メチルエフェドリン塩酸塩散10%にもディレグラ配合錠と同様に、化学構造が類似する化合物に対し、過敏症の既往歴がある患者に禁忌と記載する必要があるかと思いますが、記載されていない理由は不明です。以下に詳細を記載…